Persönliche Angaben
Name:*
Vorname:*
Adresse:*
PLZ:*
Ort:*
Telefon (privat)*:
Telefon (tagsüber):
Telefon (mobil):
E-Mail:*
Sind Sie Innova-Clubmitglied? Ihre Kundennummer:
zu welcher Zeit können wir Sie am besten erreichen?
Allgemeine Angaben:
Wieviele Personen leben in Ihrem Haushalt?
Davon sind Kinder?
Leben Behinderte in Ihrem Haushalt, welche Bedürfnisse müssen berücksichtigt werden?
Haben Sie Haustiere:
bitte wählen ...
Nein
Ja
Körpergröße des Hauptnutzers? (in cm)
Welche Arbeitshöhe bevorzugen Sie:
bitte wählen ...
86cm (normal)
104cm (erhöht)
Rechts- oder Linkshänder:
bitte wählen ...
Rechtshänder
Linkshänder
Kochverhalten:
Sie kochen:
bitte wählen ...
Ich koche sehr häufig
Ich koche häufig
Ich koche gelegendlich
Ich koche selten
Ich koche nie
Sie kochen:
bitte wählen ...
Meistens Allein
Meistens mit der Familie
Meistens mit Freunden
Gemischt
Sie kochen:
bitte wählen ...
Gern Aufwendig
Eher einfach und schnell
Oft Fertiggerichte/Tiefkühlkost
Die Küche ist für Sie:
bitte wählen ...
Arbeitsraum
Ein großer Lebenmittelpunkt
Nutzen Sie Ihre Küche auch noch für andere Arbeiten im Haushalt? Welche?
Wohnsituation & Räumlichkeiten:
Art der Wohnung*:
bitte wählen ...
Mietwohnung
Eigentumswohnung
Haus
Fahrstuhl ist vorhanden?
bitte wählen ...
Ja
Nein
Wie hoch ist der Raum? (in cm)
Herd-Anschluß*:
bitte wählen ...
Strom
Gas
Sind bauliche Änderungen erwünscht?
Wasseranschluss verlegen?
Elektroinstallation verlegen?
Neue Fliesen?
neuer Fußboden?
Heizkörper?
Besteht außerhalb der Küche Raum für Vorräte (z.B. Kammer oder Keller)
Besteht außerhalb der Küche Raum für Putzmittel und -geräte
Besteht außerhalb der Küche Raum für Hauswirtschaft
Besteht außerhalb der Küche Raum für Esszimmer
Bauliche Besonderheiten
Essplatz - Treffpunkt in der Küche
Wird ein Essplatz gewünscht?*
bitte wählen ...
Ja
Nein
... als separaten Sitzplatz für wieviele Personen?
... als Ansetztisch für wieviele Personen?
Terminwunsch
Zu wann soll Ihre Küche funktionsfähig stehen? (tt.mm.jjjj)*
Ihre neue Küche
Zweck der Anschaffung einer neuen Küche:
bitte wählen ...
Küche noch nicht vorhanden
Küchenerneuerung
Küche als Geschenk
Wie alt ist Ihre jetztige Küche (in Jahren)?
Welchen Wert darf / soll die Küche haben?*
bitte wählen ...
bis 2.000€
bis 4.000€
bis 6.000€
bis 8.000€
bis 10.000€
über 10.000€
Finanzierung?*
bitte wählen ...
Ja
Nein
gewünschter Hersteller:
Welchen Küchenstil bevorzugen Sie?*
bitte wählen ...
Zeitlos
Landhaus
Modern
Komfort
Design
Welchen Küchentyp bevorzugen Sie?
bitte wählen ...
eher geschlossene Front, viel Stauraum
eher offene Gestaltung, Regale, Borde
Grundriß:*
bitte wählen ...
Zeile
U-Form
L-Form
Zeile mit Insel
zwei Zeilen mit Insel
U-Form + Insel
Farben und Material
Frontenauswahl:
bitte wählen ...
Massivholz
Furnier
Schichtstoff
Kunststoff
Glas
Folie
Hochglanzlack
Normallack
Mattlack
Egal
Farbe / Holzart der Fronten:
Griffe:
bitte wählen ...
Grifflose Lösung
Fronten mit Griffe
Arbeitsplatte:
bitte wählen ...
Quarz-Werkstoff
Granit
Glas
Massivholz
Keramik
Standardbeschichtung
Egal
Farbe / Holzart der Arbeitsplatte:
Einbauspüle und Armaturen
Aus welchem Material soll die Spüle sein?
bitte wählen ...
Edelstahl
Kunststoff
Keramik
Granit-Verbundstoff
Was für eine Armatur wünschen Sie?:
bitte wählen ...
Hochdruck
Niederdruck (bei Durchlauferhitzer)
Küchengeräte
Sollen vorhandene Geräte eingebaut / übernommen werden? Wenn ja, welche?
Herd/Kochefeld autark:
bitte wählen ...
Ja
Nein
('Autark' bezeichnet getrennte Geräte, z.B. für hochgebauten Backofen und/oder Kochinseln)
Backofen:*
bitte wählen ...
Einbaubackofen Gas
Einbaubackofen Elektro
Anderer Backofen
kein autarker Backofen
Backofen hochgebaut?:
bitte wählen ...
Ja
Nein
Kochfeld-Art:*
bitte wählen ...
Gas
Glaskeramik
Induktion
Anderes Kochfeld
kein autarkers Kochfeld
Kochfeld-Breite:
bitte wählen ...
60cm
90cm
120cm
Kühlschrank:*
bitte wählen ...
Einbaukühlschrank in Sichthöhe
Einbaukühlschrank unter der Arbeitsplatte
Freistehendes Gerät
Kühlschrank ohne Gefrierfach
Kühl-/Gefrierkombination
2-türiges Gerät ('amerikanischer Stil')
Kühl- und Gefierschrank getrennt
Anderer Kühl- oder Gefierschrank
kein Kühlschrank
Geschirrspüler:*
bitte wählen ...
45cm integriert
45cm vollintegriert
60cm integriert
60cm vollintegriert
60cm Standgerät
Tischgerät
kein Geschirrspüler
Dunsthaube:*
bitte wählen ...
Wand- / freihängend
Inselhaube
Designhaube
Unterbauhaube
Integrierter Flachlüfter
Landhauskamin
keine Dunsthaube
Mikrowelle:
bitte wählen ...
Einbau
Unterbau
Standgerät
keine Mikrowelle
Waschmaschine (in der Küche untergebracht):
bitte wählen ...
Standgerät
integriertes Einbaugerät**
keine Waschmaschine
Wäschetrockner (in der Küche untergebracht):
bitte wählen ...
Standgerät
integriertes Einbaugerät**
kein Trockner
(Integrierte Einbauwaschmaschinen und -trockner sind spezielle Geräte, die mit der Küchenfront verblendet werden können)
Weitere Geräte und Einrichtung
Durchlauferhitzer
Kaffeevollautomat (auch Einbau)
Dampfgarer (auch Einbau)
Tepan Yaki Kochfeld (Einbau)
Küchenmaschine
Brotbackautomat
Kaffeemaschine
Wasserkocher
Toaster
Fernseher
Radio / Sterio-Anlage
Abfallsammler mit Mülltrennung
Andere:
Woher kennen Sie Innova Küchen
Zu guter letzt würden wir Sie gern Fragen woher Sie Innova Küchen kennen, bzw. wie Sie auf unser Küchenplanungsformular aufmerksam geworden sind. Die Antwort ist natürlich freiwilling und wird, wie alle anderen Angaben streng vertraulich behandelt.
Wie sind Sie auf Innova-Küchen aufmerksam geworden?:
bitte wählen ...
Die Filialen in Berlin/Brandenburg/Hamburg
Über den Online-Shop Innova24
Printwerbung (Anzeigen, Poster usw.)
Online Werbung
Suchmaschine (z.B. Google oder Bing)
Empfehlung von anderen
Andere Quelle
Bilder
Hier können Sie ggf. Bilder und/oder Pläne hochladen (nur .jpg-Format erlaubt , max. 1MB):
Besonderheiten (hier können Sie auch Wünsche für oder Probleme mit dem Formular äußern, wir versuche uns immer in Ihrem Interesse zu verbessern.)
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